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康复并不仅仅指按摩,康复也不是谁都做得了的 马丙祥谈小儿脑瘫

时间:2016-09-23 09:19  来源:www.mj27.com  编辑:名家健康网

     主持人:说起小儿脑瘫康复治疗现状,中国残疾人康复协会中医康复专业委员会副主任委员、小儿脑瘫组组长、河南中医学院一附院小儿脑病诊疗康复中心主任马丙祥感慨颇多:这个市场实在太混乱了。”除了之前在采访中提倡的早期康复”,马丙祥这次更强调规范、科学的康复”。


  马丙祥

马丙祥:很多人认为活动活动肢体、做做按摩就是康复。所以,挂康复招牌的小诊所越来越多,它们连小儿脑瘫康复治疗也敢接。而对康复同样不了解的患者亲属辨别能力也不强,所以就到处乱撞,撞上哪个是哪个,不仅浪费了金钱,也延误了治疗。”

主持人:马教授,可否讲一个你遇到的实例?

马丙祥:曾有一个小病号叫点点,来到康复中心的时候,点点足内翻、脑发育落后。在长达一年的康复治疗中,点点的奶奶每天都跟着治疗师学给孙子做按摩。

  意外的是,孩子出院后,点点的奶奶竟在老家鹿邑县开了一家康复诊所”,用从医院学来的手法给患儿做按摩。这些还是后来鹿邑县来的患者告诉我的,富阳哪里有人知道花呗如何借款,患儿家长说:点点奶奶曾给俺的孩子做过康复,她说她孙子就是这么治好的,可是都没给俺治好。”这让我哭笑不得,也感到痛心:康复治疗需要按摩,但按摩并不等于康复治疗的全部。”

  很多人把康复想得如此简单,这让我很无奈:康复并不仅仅指按摩,康复也不是谁都做得了的。”

马丙祥:与临床医学不同,康复治疗不是简单的医生和病人一对一”的模式,而是需要康复治疗小组的全程参与。小组中包括康复医生和各项治疗师(包括理疗、针灸、推拿等)。病人的康复治疗过程包括:入院后要有个初期评估,然后根据评估结果制订个体化治疗方案,由多个治疗师配合完成方案,经过一个疗程(一般为一个月)后再次进行评估,根据恢复情况制订出下一阶段的治疗方案,如此反复进行。

马丙祥:脑瘫康复的原则是‘早期、全面、以运动康复为主的综合康复’,包含了多种治疗手段,并不是按摩就能完成的。

主持人:为什么入院后的评估,一定要做?

马丙祥:患者入院后的第一步就是详细评估,信彩投注官方网址,这可是康复治疗的基础,只有找出了所有的问题,才能更加有效地进行针对性训练。举例:一个患儿坐不起来,原因就很多,可能是头抬不起来,或者腰部没力量,也可能是下肢肌张力高、平衡能力不好。任何一个原因都会导致坐不起的结果,如果评估没有做好,就没法制订治疗方案。”

主持人:家住开封的山山(化名)因为局部脑损伤造成偏瘫,来医院时,山山一侧胳膊弯着,医生拉都拉不开。山山的胳膊上都是针眼。原来,才两岁多的山山已经在当地医院扎了一年多的针,医生说哪紧张扎哪,就一直在这个部位打针、打封闭。”

马丙祥:如缺乏专业知识,简单地认为‘哪紧张扎哪’,一直在屈肌上扎针,其实是在不断地刺激屈肌。屈肌一受刺激就会导致肌肉收缩,越刺激越紧张。正确的做法应该是在伸肌上打针,伸肌一收缩,屈肌不就牵拉过来了嘛。

  很多患儿都有着跟山山相似的治疗经历,虽然每天都在治疗,因为没找到致病的主要原因,治疗再久也不会有效果。康复的初期评估,一定要具体到哪一块肌肉才行。”马丙祥说。

主持人:为什么说药物,不是越多越好?

  5岁的小东(化名)来到医院时有肢体运动障碍、智力和语言发育落后,是典型的脑瘫患儿。小东的病情已经持续几年了,之前家里条件不太好,扎兰屯怎么学种梨子饲料,家长就一直没有带小东看病。现在有了新农合,小东到了快上学的年龄,家长才想到该给孩子治治病了。到县里医院儿科看病后,医院要求小东住院,其实那家医院没有专业的康复医生和治疗设施,医生对小东爸妈说:脑子的病就要治脑子,打营养神经的药最有效。”此后的一年多,医生不停地给小东打针、输液,几万块钱转眼就花进去了,小东的病情却丝毫没有进展。一位家长的讲述

  马丙祥:很多家长都认为给孩子用药越多越好。从理论上说,急性脑损伤的患者用营养神经药效果会好一些,而且要1岁以内的患儿用才行。”

  很多医生会用一些听上去很可信的理由说服家长给孩子用药,事实上,孩子在两三岁以后,脑细胞发育基本成熟,这时再用营养神经的药已经没有任何作用了。这时的治疗应该以运动康复为主,运动疗法对神经的改善作用比药物的作用更强。”马丙祥解释:比如活动手时,支配手活动神经的大脑区域就会兴奋,从而刺激神经细胞的发育,使功能完善。”

主持人:怎么理解手术,也不是万能的

马丙祥:在小儿脑瘫的康复治疗中,很多家长都抱着这样的想法:孩子天天做训练啥时候是个头啊?还不如做手术,一次性就解决了,多好。其实手术的作用只占三分,七分还是要靠运动训练。”

  马丙祥:小儿脑瘫康复中的手术主要分为三种:神经手术、肌肉肌腱手术、骨骼手术。几种手术都有严格的适应证。手术前一定要经过严格的评估才行,可是很多医院只负责做手术,根本不做评估,只要病人来了想做就给做,其实有些手术根本起不到作用。

马丙祥:医生在手术中把肌肉肌腱紧张的地方切了,可这么小的孩子肌肉还没完全发育好,切了的地方还会再长住,后期再做治疗效果也会更差。

  除了年龄太小,手术后没有进行康复训练也是导致欢欢病情加重的原因。手术只是配合治疗的一个方面,如果患儿5岁后肌肉挛缩、关节变形,尖足还是非常严重,光靠运动训练就不行了,见效会很慢,需要手术的配合,但手术主要是缓解痉挛,要想改善功能,1996年5月中旬属鼠下个月黑龙江22选5手机号码,必须进行术后康复训练。”

主持人:由于时间原因,今天的访谈到此为止,最后有请马教授给家长们一些好的建议

  马丙祥:临床上,我见过很多手术失败的病例,所以,希望家长不要迷信手术的作用,要到正规医院的小儿脑瘫康复科治疗,让专业医生为脑瘫患儿制订个体化的治疗方案。

关键词: 脑瘫

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